Pojem „leaky gut“ neboli syndrom zvýšené střevní propustnosti bývá často spojován s celou řadou zdravotních problémů u koní. Veterinární medicína nahlíží na problém střízlivěji. Zvýšená střevní propustnost je reálný biologický jev, avšak není to nemoc, ani diagnóza či dokonce univerzální vysvětlení všech obtíží. Co o leaky gut skutečně víme a kdy může představovat problém?
Leaky gut
Střevo koně není pouze orgánem, kterým prochází potrava při trávení. Jeho sliznice představuje rozsáhlou ochrannou bariéru oddělující obsah trávicího traktu od vnitřního prostředí organismu. Představte si střevní sliznici jako hraniční přechod. Každá látka musí projít kontrolou. Živiny, voda, aminokyseliny a ionty mají do těla otevřené dveře, protože je organismus potřebuje. Bakterie, jejich toxiny nebo velké molekuly a další nežádoucí látky naopak zůstávají ve střevě. Když se ochranná bariéra poškodí, kontrola přestává fungovat. Do organismu se pak ze střeva dostávají látky, které by zdravé střevo nepropustilo. A imunitní systém na tyto látky reaguje zánětem.
Jak to funguje
Pro přenos ze střeva do organismu slouží dva mechanismy. Většina živin prochází přímo skrz střevní buňky, kdy si buňka aktivně „vezme“, co potřebuje, zpracuje a vypustí do krve. Takhle se vstřebávají například glukóza, aminokyseliny, některé vitaminy, minerály a ionty.
Druhý způsob přenosu je průchod mezi buňkami – paracelulární transport. Střevní buňky na sebe navazují téměř bez mezer. V místech jejich kontaktu se nacházejí těsné spoje (tight junctions), které fungují jako regulovatelná branka. Za normálních okolností propouštějí jen malé množství vody, iontů sodíku, draslíku a také chloridy, další ionty a některé drobné molekuly. Pokud se jejich funkce naruší, mohou se „povolit“ a mezi buňkami začne pronikat více látek, než je žádoucí.
Co se stane při leaky gut?
Spoje tight junctions se z nějakého důvodu poškodí. Není to tak, že by se ve střevě udělala obrovská díra, spíš se z dobře dovřených dveří stanou dveře pootevřené. Najednou projde do těla víc „větších“ látek, jako například bakteriální endotoxiny, fragmenty bakteriálních buněk, některé větší peptidy, další molekuly vznikající při trávení. A právě tyto látky aktivují imunitní systém.
Veterináři tento stav označují jako zvýšenou střevní propustnost. Lidový název leaky gut je sice rozšířený, z odborného hlediska ale není zcela přesný.
Není to nemoc
První důležitý fakt je: leaky gut není nemoc. Jde o následek jiného onemocnění nebo velké fyziologické zátěže. Samotné zvýšení propustnosti střevní bariéry je reakcí organismu na poškození střevní sliznice.
Nejčastěji vzniká při zánětech střev, mechanickém omezení jejich prokrvení, infekcích nebo během kolikových stavů. Riziko představuje také vysoká fyzická zátěž, stres, nevhodné krmení (přemíra škrobů) či dlouhodobé podávání léků (např. nesteroidy NSAID). Ve všech těchto situacích může dojít k narušení buněk střevní sliznice a oslabení jejich vzájemných spojů.
Zajímavé jsou klinické výzkumy. Ty ukazují, že se leaky gut může krátkodobě objevit také u zdravých sportovních koní. Při dlouhotrvající intenzivní práci se část krevního zásobení přesouvá do pracujících svalů a střevo je dočasně hůře prokrveno. Přidá-li se vysoká okolní teplota nebo dehydratace, může dojít k přechodnému narušení střevní bariéry. Podobný efekt byl popsán také po několikahodinovém transportu, který představuje významnou fyzickou i psychickou zátěž. To však neznamená, že každý sportovní nebo převážený kůň trpí syndromem leaky gut. U většiny zdravých zvířat jde o přechodnou změnu, která po odeznění zátěže ustupuje.
Proč je narušení bariéry problém?
Ve zdravém střevě procházejí do organismu pouze látky, které tělo potřebuje. Při poškození bariéry se však mohou do krevního oběhu dostávat bakteriální toxiny, složky buněčných stěn bakterií nebo větší molekuly, které by za normálních okolností zůstaly uvnitř střeva. Imunitní systém na ně reaguje zánětlivou reakcí, která může v těžkých případech zasáhnout celý organismus nebo přispět ke vzniku laminitidy.
Jaké jsou příznaky?
Jednoduchá odpověď neexistuje. Zvýšená střevní propustnost nemá typické příznaky, podle kterých by ji bylo možné snadno rozpoznat. Kůň může mít průjem, opakované koliky, hubnout, hůře prospívat nebo pomaleji regenerovat po zátěži. Stejné projevy však provází řadu jiných onemocnění trávicího systému. Veterinář proto vždy hledá základní příčinu potíží, nikoli samotnou zvýšenou propustnost střevní stěny.
Leaky gut se v běžné veterinární praxi tedy nediagnostikuje. Obvykle se zkoumá pouze pro vědecké účely. Vědci používají například testy založené na podání látek, které se za normálních okolností vstřebávají jen omezeně. Podle jejich množství v krvi nebo moči lze posoudit, zda je střevní bariéra narušená. Tyto metody slouží především pro výzkumné účely a nejsou součástí rutinní diagnostiky ve stájích.
Co pomůže?
Při podezření na leaky gut se zaměřte na úpravu krmné dávky, která by měla obsahovat dostatečné množství vlákniny a naopak co nejméně škrobů a cukrů. Zejména škroby jsou pro koně ve větším množství špatně stravitelné, mohou v tlustém střevě kvasit a způsobit narušení střevní stěny. Velmi vhodné je také krmení menších a častějších porcí. Můžete sáhnout po některém z komerčních doplňků na podporu zdravého zažívání. Probiotika, prebiotika, živé kvasinky, dostatek kvalitních aminokyselin – to vše může mít pozitivní efekt.
Hledejte doplňky, kde je uvedeno „gut support“, „leaky gut“, nebo „obnova střevní mikroflory“, „ovlivňuje integritu střevní bariéry“ a podobně.
Vzhledem k tomu, že leaky gut se spojuje také se stresem a vysokou fyzickou zátěží, je velmi důležité dopřát koni po výkonu dostatek času na kvalitní regeneraci a snažit se co nejvíce omezit stresové faktory.
Opatrně při podávání léků – pokud kůň potřebuje antibiotika, nebo léky proti zánětu, podávejte je společně s ochranou žaludku a střev.
Foto: archiv společnosti Equiservis spol. s r. o.