Menší či větší rány na těle i končetinách koní jsou bohužel na denním pořádku. Zatímco drobná poranění na trupu se často zahojí bez větších komplikací, rány na dolních částech končetin – tedy pod kolenem nebo hlezenním kloubem – bývají mnohem problematičtější.
Není výjimkou, že se hojení zpomalí nebo zcela zastaví kvůli vzniku masitých výrůstků známých jako živé maso – odborně exuberantní granulační tkáň. Jakmile se živé maso vytvoří, rána se už nedokáže hojit běžným způsobem a často je nutné přistoupit ke speciálním postupům, včetně drobných chirurgických zákroků, jejichž cílem je odstranění této nadbytečné tkáně. Klíčem k úspěchu je včasné rozpoznání problému a správně vedená léčba. Podívejme se proto na to, jak hojení ran u koní funguje, proč je vznik živého masa tak častý a jak mu lze předejít.
Jak se rány u koní hojí
Hojení rány je přirozený, ale poměrně složitý proces, který probíhá ve čtyřech navazujících fázích:
- zástava krvácení (hemostáza),
- čistící (zánětlivá) fáze, místo mírně hřeje, s mírným otokem, rána se čistí
- granulační (proliferační) fáze, kdy se tvoří nová tkáň, rána se uzavírá
- a nakonec epitelizační fáze, při níž dochází k přestavbě a zesílení kůže, rána se zaceluje
Za ideálních podmínek probíhají tyto fáze plynule jedna za druhou. Jakmile se však do hojení vloží infekce, přetrvávající zánět, nečistoty v ráně nebo její neustálý pohyb, proces se může „zaseknout“ – a právě tehdy vznikají chronické rány a živé maso.
Proč vzniká živé maso
Pokud je hojení narušeno, jemná rovnováha mezi jednotlivými procesy se může snadno rozpadnout. Může se stát, že jediným aktivním procesem zůstane tvorba granulační tkáně. Granulační tkáň má typicky růžovou barvu, hrbolatý povrch a působí „masitě“. Je silně prokrvená, ale neobsahuje nervová zakončení – proto sice při dotyku nebo ošetření výrazně krvácí, ale koně samotného nebolí.
Existuje celá řada důvodů, proč se rána nehojí správně – přítomnost cizího tělesa, odumřelá tkáň, nevhodné chemické přípravky nebo špatné prokrvení. Nejčastějšími příčinami jsou infekce a nadměrný pohyb rány, což vysvětluje, proč se živé maso u koní nejčastěji objevuje právě na dolních částech končetin. Tyto oblasti jsou vystaveny vysokému napětí tkání, neustálému pohybu a často i opakované kontaminaci. Bez dostatečného klidu a správného bandážování se rána prakticky nemá šanci zahojit, protože přetrvávající podráždění udržuje zánět a podporuje nadměrnou tvorbu granulační tkáně.
Jak vzniku živého masa předcházet
Základním rizikovým faktorem je dlouhodobý zánět a infekce. Každá hlubší nebo rozsáhlejší rána by proto měla být co nejdříve vyšetřena veterinářem. Ten ránu důkladně prohlédne, odstraní cizí materiál, případné úlomky kosti nebo odumřelou tkáň a okamžitě ji vypláchne.
Jakmile je rána čistá, následuje volba vhodného krytí a bandáže. Neexistuje jedno univerzální řešení – vše se odvíjí od typu, hloubky a umístění rány.
Veterináře je vždy vhodné přizvat u poranění:
- která jsou hluboká nebo velkého rozsahu,
- leží v oblasti kloubů, šlach nebo šlachových pochev,
- nebo už vykazují známky tvorby živého masa.
Některé rány mohou vyžadovat chirurgické ošetření nebo odstranění odumřelé tkáně, v ideálním případě ještě předtím, než se problém rozvine naplno.
Jak se živé maso léčí
Pokud už se živé maso vytvoří, je zásadní řešit situaci cíleně a systematicky, ideálně pod vedením veterináře. Prvním krokem je zhodnocení, zda je v ráně stále přítomna infekce nebo zdroj přetrvávajícího zánětu.
U menšího množství živého masa může postačit důkladné vyčištění rány, aplikace lokálních přípravků a pevná bandáž, která omezí pohyb a podpoří hojení.
Rány s výrazným nadbytkem granulační tkáně – když přerůstá okolní kůži – se však nejčastěji řeší chirurgicky. Tento zákrok bývá velmi krvavý, ale pro koně obvykle bezbolestný, protože granulační tkáň obsahuje jen minimum nervových zakončení.
Seříznutí granulační tkáně těsně pod úroveň okolní kůže umožní stažení okrajů rány. Spolu s následným pečlivým bandážováním to pomůže hojení znovu nastartovat.
Co si z toho odnést
Rány na dolních částech končetin koní není radno podceňovat. Stav rány se může změnit ze dne na den. Pokud máte pocit, že se hojení zpomaluje, nebo si všimnete nečekaných změn, neváhejte kontaktovat veterinárního lékaře. Živé maso je sice častý problém, ale při včasné a správné péči rozhodně není neřešitelný.
Foto: archiv společnosti Equiservis spol. s r. o.